+ Popumed.ru
01
02
03
04
05
Популярно о медицине...
Разделы Абдоминальный туберкулез у детей
Материалы / Абдоминальный туберкулез у детей
Страница 3




Туберкулезный мезаденит протекает под маской различных заболеваний и проявляется общими симптомами интоксикации и местным процессом в мезентериальных лимфатических узлах и прилегающих участках брюшины.

Детей беспокоят боли, локализующиеся обычно вокруг пупка или в правой подвздошной области, где сосредоточенно наибольшее количество лимфатических узлов. Почти всегда наблюдаются диспепсические расстройства: снижение аппетита, периодическая тошнота, рвота и неустойчивый стул. Возникновение этих симптомов связано с нервно-рефлекторным воздействием воспалением на желудочно-кишечный тракт или с вовлечением в туберкулезный процесс брюшины.

У детей нарушаются углеводный, жировой обмен и процессы всасывания, что приводит к похуданию детей.

При осмотре и пальпации выявляются вздутие живота и болезненность в области пупка, положительный симптом Клиина (смещение болезненности при перемещении больного на левый бок). Иногда обнаруживаются опухолевидные образования, которые представляют собой конгломераты спаянных между собой увеличенных лимфатических узлов и петель тонкой кишки. Усиленная пульсация аорты также считается часто встречающимся симптомом туберкулеза брыжеечных лимфоузлов.

Достоверным признаком туберкулезного поражения лимфатических узлов брюшной полости являются рентгенологические определяемые кальцинации в них. Однако этот признак не может быть использован для раннего выявления процесса.

Осложнениями мезаденита могут быть:

расплавление казеозных л/у с образованием холодных абсцессов,

тяжелого туберкулезного перитонита,

развитие спаечного процесса.

Абдоминальный туберкулёз может распространяться на органы малого таза и у девочек поражать фаллопиевы трубы яичники, что позже приводит к бесплодию. Абдоминальный туберкулёз - одна из частых причин бесплодия.

Таким образом, из описаний клинической картины видно, что АТ не имеет патогномоничных симптомов. Многие признаки часто встречаются при различных общесоматических заболеваниях. Поэтому основная масса больных АТ обследуется в общей лечебной сети под всевозможными диагнозами.

Диагностика АТ всегда комплексна. Важное место отводится анамнезу, контакту по туберкулёзу и выявлению признаков интоксикации. При объективном исследовании ребёнка необходимо обратить внимание на наличие болезненности в околопупочной области.

В анализе крови можно обнаружить эозинофилию, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопению, сниженный уровень гемоглобина и ускоренную СОЭ. В сыворотке крови снижается альбумино-глобулиновый коэффициент за счёт увеличения альфа- 2 и бета - фракций глобулинов. Анализ кала на скрытую кровь при АТ показывает отрицательные результаты. Исследование копрограммы позволяет установить лишь характер нарушения пищеварения.

Важное место в диагностике отводится туберкулиновым пробам.

С помощью иммунологических исследований определяют титр противотуберкулёзных АТ в серологических реакциях: РНГА, РСК, ИФА.

Не утратила своего значения рентгенодиагностика АТ. Выявление кальцинированных л/у в брюшной полости практически всегда свидетельствует о наличии туберкулёзного мезаденита. Косвенными признаками являются: висцероптоз, нарушение моторной функции желудка и кишечника, смещение и фиксация петель тонкой кишки из-за спаечного процесса или конгломератов увеличенных лимфатических узлов.

Рентгенологические изменения при туберкулёзе кишечника подразделяются на функциональные и морфологические. К функциональным признакам относятся сегментарная гиперперистальтика, локальный спазм, спастический дефект наполнения, задержка бариевой взвеси в подвздошной либо слепой кишке, "вздыбленность" петель тонкой кишки, сегментарное расширение петель кишечника.

Морфологические изменения - это зубчатость контуров слепой кишки, её укорочение и деформация, отсутствие гаустрации в области брыжеечного края слепой кишки, кольцевидность, несостоятельность илеоцекального клапана, спутанный рельеф последних петель подвздошной кишки, дефект наполнения и внутренние свищи.

Туберкулёзный перитонит характеризуется рядом рентгенологических признаков: беспрепятственное прохождение бария по просвету тонкого кишечника, спаянность петель кишок между собой, фиксация поперечной ободочной кишки, часто обнаруживается динамическое нарушение кишечной непроходимости (чаши Клойбера).

В последние годы в диагностике АТ широко используют УЗ методы исследования.

Выявление МБТ в исследуемом материале является детерминирующим диагностическим признаком, но, несмотря на усовершенствование методик, даёт низкий процент положительных ответов.

Страницы: 1 2 3 4

    Смотрите также

    Выводы
      Обобщая результаты изучения литературных данных, можно утверждать, что в подавляющем большинстве случаях смерти в результате острого отравления этиловым спиртом имеют место четкие морфолог ...

    Нейрональные рецепторы в клетках иммунной системы
    Нейрональные рецепторы в клетках иммунной системы Человек давно предполагал наличие взаимодействий между иммунной и нервной системами в организме. Недаром нам всем пр ...

    2. Причины аденовирусной инфекции
      В вирионе вируса насчитывается 7 различных антигенных структур. Основными из них считаются А, В, С. Общим группоспецифическим антигеном для аденовирусов рода М. является антиген гексона ...

    | | | |
    Copyright © 2019 - All Rights Reserved - www.populmed.ru