· Аспирация околоплодных вод®аспирационная гнойная пневмония.

· Травматизм матери и плода.

· Высокий % оперативных вмешательств (щипцы, КС).

· Мочеполовые и кишечно-половые свищи (мягкие ткани сдавливаются костями черепа плода и костями таза женщины).

· Кровотечение (т.е. такие женщины угрожаемые по кровотечению).

Профилактика аномалий родовой деятельности:

Задолго до родов:

а) в семье;

б) в женской консультации - выделение групп риска по аномалиям родовой деятельности:

¨ частые острые инфекционные заболевания в детстве и юношестве;

¨ хронические инфекционно-аллергические заболевания (тонзиллит, пиелонефрит и др);

¨ раннее и позднее наступление менархе;

¨ нарушение менструальной функции;

¨ общий и генитальный инфантилизм;

¨ бесплодие в анамнезе;

¨ аборты в анамнезе;

¨ воспалительные заболевания женских половых органов (хронический эндометрит и др);

¨ эндокринопатия, ожирение;

¨ осложнённое течение предыдущих родов;

¨ осложнённое течение настоящей беременности (угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды, гестоз, экстрагенитальные заболевания);

¨ донное расположение плаценты;

¨ юные и возрастные первородящие;

¨ отсутствие готовности организма к родам;

¨ аномалии развития и опухоли матки;

¨ наличие механических препятствий для продвижения плода (узкий таз, опухоль, экзостозы и др);

¨ многоводие, маловодие, многоплодие.

¨ чрезмерное нервно-психическое напряжение и отрицательные эмоции.

Профилактика в группах риска:

· в детском и школьном возрасте - рациональное питание, физкультура и другие составляющие здорового образа жизни.

· рациональное питание беременных (необходимо включать растительное масло (содержатся предшественники простагландинов), рыбу).

· Соблюдение беременными режима сна и бодрствования (должны спать не менее 8 часов в сутки), прогулки на свежем воздухе.

· “Гендевит” (поливитамины для беременных) - “с первого дня беременности”.

· С 36 нед беременности назначают галаскорбин, который повышает чувствительность матки к эндогенному окситоцину.

· Одновременно с этим применяются линетол и арахиден, электроаналгезия и рефлексотерапия.

· В 38 нед дородовая госпитализация в отделение патологии беременных для оценки готовности организма к родам, решения вопроса о сроках и методе родоразрешения. Неготовность организма к родам - относительное показание к кесареву сечению.

· Если решено роды вести через естественные родовые пути, то проводится подготовка женщины к родам:

а) немедикаментозные методы, в том числе и анодическая гальванизация головного мозга (АГГМ);

б) простагландины в виде вагинального или интрацервикального введения в целлюлозном геле (препедил-гель);

в) ГВГКФ.

Профилактика аномалий родовой деятельности в родах:

1. Физический и психический покой.

2. ГВГКФ: 40% р-р глюкозы - в/в 2 мл, Pg - 5 мг (минимум): синестрол 2%-2 мл, аскорбиновая кислота - 5%, 10%-ный р-р СаСl - 10 мл в/в.

3. АТФ, ККБ.

Первая помощь при различных степенях асфиксии н/р:

1 степень асфиксии (6-7 баллов):

n отсасывание слизи из дыхательных путей;

n вспомогательная вентиляция лёгких;

n 10% р-р глюкозы 5 мл /кг массы тела.

n ККБ (8 мг/кг массы тела).

2 степень (4-5 баллов):

· отсос слизи;

· вспомогательное дыхание;

· глюкоза 10%-5 мл/кг массы тела;

3 степень (1-3 балла):

n отсос слизи;

n ИВЛ в течение 2 мин;

n Глюкоза 10%-4 мл/кг массы тела в пуповину;

n ККБ;

n преднизолон 1 мг/кг массы тела;

n массаж;

n Глюкоза +Са;

n при остановке сердца - в вену пуповины или под язык 0,1%-0,1 мл адреналина.