Вторичная слабость родовой деятельности : сначала была нормальная родовая деятельность, затем на 1 этапе схватки стали короче, реже, уменьшилась их интенсивность. Здесь обязательно должна быть какая-то причина, например, неумелое, нерациональное, нецелесообразное назначение в родах спазмолитических препаратов.

Слабость потуг - это неэффективные (не приводящие к продвижению предлежащей части) потуги, которые приводят к удлинению 2 периода родов. Развивается отёк наружных половых органов, нарушение венозного оттока и сдавление тканей в месте соприкосновения, в результате - гипоксия и ЧМТ у плода, кишечно-половые свищи у матери.

Лечение:

1. В/в капельно окситоцин.

2. П/к питуитрин или гифотоцин (1 мл) или прямо в шейку матки.

3. Перинео- или эпизиотомия.

4. Бинт Вербова.

5. Выжимание плода по Кристеллеру п/показано за счёт высокой травматичности.

6. Можно наложить акушерские щипцы.

Чрезмерно сильная родовая деятельность ставится по факту родоразрешения : 6 часов и меньше - быстрые роды, 2 часа и меньше - стремительные роды. Характерны частые продолжительные, сильные схватки и потуги, боли, роженица возбуждена.

Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельности:

· Высокий травматизм (как со стороны плода, так и со стороны матери).

· Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

· Кровотечение в 3 и раннем послеродовом периоде.

Тактика:

· Применение препаратов, снижающих родовую деятельность и проведение токолиза.

· Женщину повернуть на бок противоположный позиции плода.

· Если роды прошли вне лечебного учреждения, женщина должна быть госпитализирована во 2 акушерское отделение, где производят осмотр родовых путей на целостность, вводят столбнячный анатоксин (0,5 п/к) и родильнице и н/р.

Дискоординированная родовая деятельность - нарушение координации сокращений между различными отделами матки.

Диагностика:

1. Наружная гистерография.

2. Кардиотокография (не совсем точно): характерны различные по силе, продолжительности, интенсивности и частоте схватки.

3. Гипертонус нижнего сегмента (трудно определить предлежащую часть), его болезненность.

4. Дискоординированная родовая деятельность бывает при отсутствии готовности организма к родам.

Тактика:

1. Это относительное показание к кесареву сечению.

2. Родоусиление п/показано.

3. Отмена всех сокращающих матку средств.

4. Немедикаментозные методы: психотерапия, электроаналгезия, акушерский наркоз - при утомлении).

5. b-миметики - для снятия дискоординации (противопоказания для назначения b-миметиков: открытие шейки более чем на 2 см, внутриматочная инфекция, кровянистые выделения, врождённые пороки развития и гибель плода, сердечно-сосудистая патология, гипотония).

6. Спазмолитики.

7. Препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил, эстрогены).

8. Сигетин - препарат эстрогеноподобного действия, избирательно расширяет сосуды маточно-плацентарного круга.

9. Предшественники простагландинов : линетол (30 мл внутрь), арахиден (20 капель 2-3 раза в день).

Осложнения аномалий родовой деятельности:

· Затяжные роды (более 18 часов).

· Инфицирование в родах.

· Гнойно-септические послеродовые заболевания.

· Метроэндометрит.

· Ранее излитие околоплодных вод

· Гипоксия и внутриутробное инфицирование плода.