|
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – преждевременное отделение ее (до рождения ребенка) от стенки матки.
Этиология.
Предрасполагающие факторы:
1) поздний токсикоз;
2) гипертоническая болезнь;
3) пиелонефрит;
4) субмукозная миома матки;
5) многоводие;
6) многоплодие;
7) аутоиммунные состояния, аллергия;
8) болезни крови;
9) сахарный диабет;
10) перенашивание;
11) гиповитаминозы (vit.
Е).
Механические факторы являются разрешающим моментом:
1) психические и физические травмы;
2) короткая пуповина;
3) быстрое излитие околоплодных вод при многоводии;
4) запоздалый или преждевременный разрыв плодного пузыря;
5) быстрое рождение I плода при монохориальной двойне.
Преждевременной отслойке предшествуют хронические нарушения маточно-плацентарного кровообращения:
а. спазм артериол и капилляров;
б. васкулопатия, повышение проницаемости;
в. повышение вязкости крови со стазом эритроцитов.
Патогенез:
1. Отслойка начинается с геморрагий в decidua basalis;
2. разрушение базальной пластинки децидуальной ткани;
3. образование ретроплацентарной гематомы;
4. отслойка: сдавление, деструкция прилегающей плаценты;
5. нарушение сократительной функции матки, диффузное пропитывание кровью миометрия, брюшины, параметрия (матка Кювелера).
Классификация:
1) частичная отслойка
* прогрессирующая
* не прогрессирующая
2) полная
По характеру кровотечения:
1) наружное;
2) внутреннее;
3) смешанное.
|