Учебно-методическая разработка для студентов 4 курса

Авторы: к.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Среди различных видов акушерской патологии во время беременности, маточные кровотечения занимают одно из ведущих мест, во многом определяя структуру материнской смертности.

В последние годы частота и структура акушерских кровотечений существенно изменились, число акушерских кровотечений в последовом периоде уменьшилось, однако чаще стали наблюдаться кровотечения, обусловленные отслойкой нормально расположенной плаценты и ее предлежанием. Частота предлежания плаценты по отношению к общему числу родов колеблется от 0,2 % до 0,9 % и не имеет тенденции к снижению, что объясняется возрастанием числа абортов и внутриматочных вмешательств. Особую опасность возникновения массивных акушерских кровотечений представляет острая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Хотя ее частота не превышает 0,4–1,4 % по отношению ко всем беременным, однако в 30 % случаев она является причиной кровотечений, приводящих к летальному исходу.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Совершенствование знаний, овладение методами диагностики, профилактики и лечения, оказание неотложной помощи при кровотечении в I и II половине беременности.

ЗАДАЧИ: Студент должен знать: этиологию, патогенез, клинику, принципы диагностики и неотложной помощи при кровотечениях в I половине беременности, профилактику, группы риска; этиопатогенез, особенности клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, принципы оказания неотложной помощи, тактику ведения беременности, показания к оперативному родоразрешению при кровотечениях во II половине беременности, профилактику группы риска.

Студент должен уметь: установить причину кровотечения в I половине беременности; дать развернутый диагноз в соответствии с принятой классификацией; оказать неотложную помощь; выработать тактику лечения и дальнейшего ведения беременности; провести дифференциальный диагноз кровотечений во II половине беременности; дать развернутый диагноз в соответствии с принятой классификацией, правильно выбрать врачебную тактику по оказанию неотложной помощи, лечению и ведению; вид родоразрешения.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Группа риска беременных по кровотечению.

2. Причины кровотечения во время беременности.

3. Предлежания плаценты, определение понятия, частота, классификация.

4. Этиология и патогенез предлежания плаценты.

5. Симптоматология и клиническое течение предлежания плаценты.

6. Диагностика предлежаний плаценты.

7. Течение беременности и родов при предлежании плаценты.

8. Шеечная беременность. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология. Патогенез.

10. Клиника, диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

11. Дифференциальная диагностика с предлежанием плаценты.

12. Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

13. Профилактика кровотечения во время беременности.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

• Группа риска беременных по кровотечению
• Причины кровотечения во время беременности
• Предлежание плаценты
• Этиология и патогенез предлежания плаценты
• Симптоматология и клиническое течение предлежания плаценты
• Диагностика предлежаний плаценты
• Течение беременности и родов при предлежании плаценты
• Шеечная беременность
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• Клиника, диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
• Дифференциальная диагностика с предлежанием плаценты
• Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
• Профилактика кровотечения во время беременности