|
Показаниями к госпитализации в обсервационное акушерское отделение служат:
- острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.), проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония и др. ) в случае отсутствия в населенном пункте специализированного акушерского стационара;
- лихорадочные состояния (температура тела выше 37,6 градусов) при отсутствии клинически выраженных других симптомах;
- длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар);
- внутриутробная гибель плода;
- грибковые заболевания волос и кожи, кожные заболевания другой этиологии (дерматит, экзема, псориаз и др.);
- гнойно-воспалительные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки;
- острый и подостный тромбофлебит;
- острый пиелонефрит, другие инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
- проявления инфекции родовых путей (кольпит, бартолинит, остроконечные кондиломы, хориоамнионит и др.);
- клиническое или лабораторное подтверждение инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, герпес, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция и др.);
- туберкулез любой локализации;
- диарея;
- ранний послеродовый период (24 часа) в случае родов вне акушерского стационара;
- остеомиелит;
- свищи;
- отсутствие медицинской документации (обменная карта) или неполное обследование беременной в условиях женской консультации.
Переводу в обсервационное отделение из других отделений подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:
- повышение температуры тела в родах до 38 градусов и выше (при трехкратном измерении через каждый час);
- лихорадку неясного генеза (температура тела до 37,50С), продолжающуюся более одних суток;
- установленный диагноз послеродового воспалительного заболевания (эндометрит, мастит, раневая инфекция и др.);
- проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (ОРВИ, ангина, герпес и др.).
В обсервационное отделение поступают и находятся новорожденные:
- родившиеся в этом отделении;
- матери которых переведены из физиологического послеродового отделения в обсервационное;
- родившиеся вне акушерского стационара;
- переведенные из родильного блока с клиникой врожденной инфекции;
- "отказные" дети, подлежащие усыновлению или переводу в лечебные стационары и дома ребенка.
В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят и его мать.
Роженицы, страдающие инфекционными заболеваниями в стадии острых клинических проявлений (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, менингококковая инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.), подлежат госпитализации в инфекционную больницу, где должны быть предусмотрены родильный зал и операционная, а также боксированные палаты для родильниц и новорожденных. Родоразрешение, а также курация больных в послеродовом периоде обеспечивается выездной бригадой акушеров и неонатологов.
Оснащение и организация работы обсервационного отделения должны соответствовать основным принципам физиологического отделения. Палаты для беременных и родильниц в обсервационном отделении, по-возможности, должны быть профилированы по патологическим формам заболеваний. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате.
При рождении детей с аномалиями развития с признаками внутриутробной инфекции, в случае родоразрешения мертвым плодом, хронических или острых воспалительных заболеваниях роженицы, при безводном промежутке более 12 часов, послед направляют на морфологическое исследование.
В крупных стационарах за обсервационным отделением закрепляется отдельный медицинский персонал.
|