Учебно-методическая разработка для студентов 4 курса

Авторы: к.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: родовые пути женщины во время родов подвергаются значительному растяжению. В результате этого в ряде случаев возникают повреждения тканей влагалища, промежности и шейки матки в основном носящие характер поверхностных ссадин и трещин, которые протекают бессимптомно и самостоятельно заживают в первые же сутки после родов. В других случаях, при перерастяжении тканей или в результате хирургических вмешательств, наблюдаются разрывы шейки матки, стенок влагалища и иногда могут возникнуть повреждения, опасные для жизни женщины (разрывы матки) или приводящие к длительной потере трудоспособности (моче- и кишечнополовые свищи). Разрывом матки называется нарушение целостности ее стенок. Частота разрывов матки составляет 0,05–0,1 % (1:1000–1:2000) по отношению ко всем родам. Причем в последние десятилетия эта величина остается постоянной, что зависит, по-видимому, от увеличения массы плода (за последние 20 лет количество крупных детей, родившихся массой более 4000 г, увеличилось в 2–3 раза). Чаще всего разрывы матки наблюдаются у многорожавших женщин в возрасте 30–40 лет.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Овладеть знаниями по диагностике, клинике, особенностям ведения послеродового периода, лечению и профилактике родового травматизма матери.

ЗАДАЧИ: Студент должен знать: клинику, диагностику разрывов шейки матки, влагалища, промежности, тела матки, акушерскую тактику, профилактику травматизма в родах.

Студент должен уметь: осмотреть родовые пути, произвести ручное обследование полости матки, наложить швы на шейку матки, влагалище, промежность, выделить группу риска беременных по родовому травматизму, составить план ведения родов у женщин в анамнезе у которых имеется разрыв промежности, разрыв шейки матки II и III степени, рубец на матке.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.     Повреждения наружных половых органов и промежности (ссадины, гематомы, разрывы). Клиника. Диагностика. Лечение.

2.     Эпизио- и перинеотомия. Показания и техника.

3.     Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря.

4.     Мочеполовые и кишечно-половые свищи (самопроизвольные, насильственные). Причины. Диагностика. Тактика.

5.     Повреждения сочленений таза.

6.     Выворот матки. Причины. Клиника. Лечение.

7.     Этиология, классификация разрывов матки.

8.     Клиника угрожающего, начавшегося и совершившегося разрыва тела матки.

9.     Тактика врача при угрожающем, начавшемся и совершившемся разрыве тела матки.

10.           Профилактика травматизма матери в родах.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

• Повреждения наружных половых органов и промежности (ссадины, гематомы, разрывы)
• Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря
• Мочеполовые и кишечнополовые свищи (самопроизвольные и насильственные)
• Повреждения сочленений таза
• Выворот матки
• Этиология, классификация разрывов матки
• Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки
• Тактика ведения:
• Профилактика родового травматизма: