+ Popumed.ru
01
02
03
04
05
Популярно о медицине...
Разделы История
Страница 1




Истоки сосудистой хирургии прослеживаются еще в древности (древние цивилизации Египта, Индии, Китая, античная медицина), а затем в средневековье. Вполне естественно, что хирурги имели дело с повреждением магистральных вен.

Особенно часто встречается повреждение бедренных и яремных вен.

В 1813 году парижский хирург Ру перевязал бедренную вену, в результате у пациента развилась гангрена конечности, закончившаяся смертельным исходом. После этого случая среди хирургов преобладало мнение, просуществовавшее до конца XIX века, а том, что перевязка вен неизбежно приводит к гибели больного, а сильное венозное кровотечение требует немедленной экзартикуляции конечности.

Так было до конца 1882 года, когда хирург Браун из Гейдельберга исследовал эту проблему на основе глубокого анализа литературы и предложил перевязывать вену выше и ниже пораженного участка. Но этот метод имел драматическую историю, так как в большинстве случаев не спасал больных.

Способов контроля сильного венозного кровотечения в то время не было.

В 1892 году хирург Шеде описал метод непосредственного лечения магистральных вен. С 1884 года им было внедрено прямое ушивание крупных вен. Им было выполнено 30 операций, преимущественно на яремных венах.

В июне 1897 года Леннандер опубликовал первое руководство по общей профилактики тромбоза, проводимой в его госпитале и включающей приподнимание нижних конечностей больного, пассивные и активные упражнения, массаж ног и эластичные повязки.

В 1902 году Трендельбург впервые опубликовал результаты хирургического лечения родильной горячки у 4 женщин с помощью перевязки яичниковой и внутренней подвздошной вен. Однако ни одна из женщин не выжила.

В хирургии конечностей перевязка и резекция общей бедренной вены постепенно была принята в качестве метода лечения септических осложнений. Несмотря на быстрый прогресс в хирургии вен на рубеже веков, резекция вен долгое время оставалась под запретом.

В 1937 году была выполнена первая тромбэктомия из бедренных и подвздошных вен для предотвращения повторной легочной эмболии.

В 1938 году на 61 ежегодном заседании Немецкого общества хирургов Артур Левен сделал доклад «Дальнейший опыт хирургической тромбэктомии при тромбозе вен» и представил 5 больных. Левен обнажил наружную повздошную вену, пережал ее тампоном и удалил тромб из бедренной вены. Для этого он сконструировал специальный инструмент, скребок для тромбов. Все операции были успешны, включая один случай тромбоза подключичной вены, но 2 пациента скончались впоследствии.

В этом же году Куленкампфф в качестве альтернативы рекомендовал тромбэктомию, начиная с большой подкожной вены ног. Сгустки, прикрепленные к сосудистой стенке, удалялись с помощью специальных щипцов, а мягкие тромбы выдавливались из вен больного.

Но только после Второй мировой войны французским хирургом Фонтеном был разработан стандартный метод тромбэктомии. Изобретение катетера Фогарти, внедрение аллопластических сосудистых протезов, применение антикоагулянтов и антибиотиков явилось свидетельством окончания начального этапа развития хирургии магистральных вен.

Сосудистая хирургия в России началась в XX веке с появления исследований отечественных хирургов, посвященные сосудистому шву и пластике сосудов. В России в период 1902 – 1903 гг., сформировались крупные школы сосудистой хирургии.

Среди многих работ отечественных хирургов следует отметить экспериментальное исследование В. Р. Брайцева (1919 – 1914), посвященное аутотрансплантации вен в артерии.

В 1912 году на заседании врачебного общества в Томске Н. А. Богораз сообщил о осуществленной им операции пересадки верхней брыжеечной вены в нижнюю полую вену при циррозе печени.

Ряд интересных работ был посвящен венозному шву, хирургическому лечению аневризм и пластике артерий и вен при этом заболевании.

В 1911 году В. А. Оппель предложил перевязывать при лигатуре артерии и соответствующую вену, чтобы повысить кровяное давление в артериях и уменьшить «отсасывающее влияние вен».

Страницы: 1 2

    Смотрите также

    Принципы диагностики острых перикардитов
    Перикардиты являются проявлением или осложнением многих заболеваний, включая инфекционные заболевания, пневмонии, ишемическую болезнь сердца (ИБС) и некоронарогенные болезни миокарда, системные заболе ...

    Нияма – обращение взора на себя
    Первая ступень йоги – яма – тербует поступать правильно по отношению к внешнему миру, для чего следует видеть вещи в истинном свете, как они существуют сами по себе, без вашего влияния. Просто нуж ...

    Религия влияет на сексуальные эмоции
    Психологи Канзасского университета выяснили, что религиозные убеждения способны влиять на сексуальные ощущения. Так, атеисты склонны испытывать удовлетворение от секса, а религиозные люди - стыд. Исс ...

    | | | |
    Copyright © 2024 - All Rights Reserved - www.populmed.ru