|
НЭС:
1. предменструальный
2. посткастрационный
3. климактерический
1. Предменструальный синдром: проявляется за 2-14 дня до менструации.
Психоэмоциональные нарушения, соматовегетативный, обменно-эндокринный.
Легкие формы проявляются у молодых женщин. В большинстве случаев возникает после родов (особенно патологических), стрессов, инфекций и при смене климатических зон.
Клинические симптомы:
1. Психоэмоциональные расстройства: |
раздражительность |
возбудимость | |
ощущение беспокойства |
тревога | |
навязчивый страх |
агрессивность | |
апатия |
депрессия | |
плаксивость |
рассеянность | |
повышенная утомляемость |
нарушение сна и т.д. |
2. Вегетативно-сосудистый и обменно-эндокринный синдромы: |
повышение температуры |
приливы жара | |
изменение АД |
сердцебиение и боли в области сердца | |
головные боли |
нарушения дыхания | |
болезненные нагрубания молочных желез |
вздутие живота | |
отеки |
головокружение | |
тошнота |
парестезии | |
аллергические реакции |
нарушение аппетита |
Клинические формы
:
1. Легкая форма - наличие 3-4 симптомов, которые проявляются за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов.
2. Тяжелая форма - наличие 5-15 симптомов, которые проявляются за 3-14 дней до менструации, резко выраженные 2-5 симптомов, либо все.
По преобладанию групп симптомов выделяют:
1. Отечную форму - чаще в 20-25 лет
2. Нейропсихическую - чаще в 30-35 лет
3. Цефалгическую - 40-45 лет
4. Кризовую - наиболее тяжелая форма в 45-49 лет
Диагностика ПМС:
1. Все симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла
2. Необходимо обследовать по тестам функциональной диагностики
3. Определить уровень пролактина, эстрадиола, прогестерона в обе фазы менструального цикла
4. ЭЭГ и краниограмма
5. При нагрубании молочных желез и их болезненности в 1 фазу необходимо провести маммографию
6. При отечной форме - контроль диуреза (количество выпитой жидкости и количество выделенной с мочой в течение 3-4 дней в обе фазы цикла)
7. При нейропсихической форме - консультации невропатолога и психиатра
8. При цефалгической форме - обследование глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, РЭГ, состояние мозга
9. При кризовой форме - контроль диуреза, АД, УЗИ ( для профилактики феохромоцитомы)
Необходимо помнить, что в предментсруальные дни ухудшается течение большинства хронических заболеваний, что может быть расценено как ПМС.
Отечная форма
- наиболее характерна для ювенильного возраста.
Способствующие факторы:
стрессовые ситуации, аборты, переход в старшую возрастную группу, нейротропные вирусные инфекции, воспалительные заболевания женских половых органов, роды ( в особенности патологические).
Клиника:
болезненное нагрубание молочных желез; отечность лица, голеней и кистей рук; вздутие живота; раздражительность, слабость, потливость, зуд кожи; увеличение массы тела перед менструацией.
|