+ Popumed.ru
01
02
03
04
05
Популярно о медицине...
Разделы Терапия поздних гестозов  
Материалы / Акушерство и гинекология / Терапия поздних гестозов  
Страница 2




Для изучения гемостаза у всех женщин использовались современные гемокоагуляционные тесты:

1. АЧТВ (в норме 35-45) удлиняется при дефиците плазменных факторов.

2. Концентрация ФГ в плазме (у здоровых людей 2-4 г/л).

При физиологической беременности в конце 3 триместра характерна гиперфибриногенемия, а при осложнённой гестозом, по мере прогрессирования его тяжести, уровень фибриногена падает.

3. Фибринолитическая активность (ФА) по методу Аструпа. ФА плазмы крови здоровых небеременных женщин равна 100,0+10,0 мм. Увеличение площади лизиса (мм) на фибриновых пластинках указывает на активацию фибринолиза, уменьшение - на подавление. ФА плазмы по Коваржику в норме равна 6-12 мин. Увеличение времени фибринолиза более 12 мин свидетельствует об угнетении процесса, и наоборот, сокращение времени до 6 мин и менее и отсутствие сгустка - об активации фибринолиза.

4. Фибриноген В (b-нафтоловый тест) - промежуточный продукт превращения Фибриногена в фибрин, указывает на активацию свёртывания крови. В норме - отрицательный, к концу беременности возможна слабоположительная реакция (+).

5. Качественные тесты или тесты паракоагуляции на выявление ПДФ и фибриногена - этаноловый (ЭТ) и протаминсульфатный (ПСТ) тесты (в норме отрицателен). Положительный ЭТ говорит о том, что в организме идёт диссеменированное или локальное внутрисосудистое свёртывание крови, сопровождающееся лизисом образовавшегося фибрина. Положительным он чаще бывает на ранних этапах процесса и может стать отрицательным в период резко выраженной гипофибриногенемии (менее 50 мг %). При волнообразном течении ДВС-синдрома в разные периоды заболевания может наблюдаться чередование положительных и отрицательных результатов теста. ЭТ более специфичен, чем тест на фибриноген В - поскольку b-нафтол осаждает не только заблокированные фибринмономерные комплексы (с ПДФ), но и другие белки, не имеющие отношения к свёртывающей системе крови. ПСТ при ДВС-синдроме реже даёт положительный результат, чем этаноловый, но нередко определяется положительным тогда, когда последний становится уже отрицательным. Поэтому эти тесты дополняют, а не заменяют друг друга.

6. Метод количественного определения концентрации ПДФ - 13-15 мг%.

Таблица №2 “ Гемокоагуляция у беременных с гестозом перед родами”

показатели

неосложнённая беременность

обычное лечение

без применения витаминов.

Обычное лечение + витамины А,Е,С,Р

АЧТВ, с

40,0+1,9

37,9+1,3

49,0+1,3**

ФГ, г/л

4,9+0,7

3,9+0,6*

5,2+0,6**

ФА, мм

37,3+2,3

58,4+6,4*

53,0+5,0**

ПДФ, мг%

7,1+1,6

30,3+2,8*

22,7+2,0**

ЭТ, %

14,0

37,2

31,0

ПСТ,%

0,0

18,5*

12,5

ФГ-Б, %

12,0

27,4*

16,1

ДЭ

2,3+0,3

1,4+0,2*

2,0+0,3*

ПУЭ

68,0+1,8

78,0+2,1*

70,1+1,3*

Примечание: знаком * отмечены значения показателей, достоверно отличающиеся от значений показателей при физиологической беременности (р<0,05).

При анализе полученных результатов исследования установлено, что у женщин с нормальной беременность имеется перед родами умеренная гиперкоагулемия. У беременных с гестозом лёгкой степени сдвиги гемокоагуляции были более выражены: ускорено АЧТВ, заметно увеличено содержание ПДФ и частота паракоагуляционных проб, активирован фибринолиз и снижен уровень фибриногена. У женщин с гестозом, которые получали витамины А,Е,С,Р , все эти изменения сглажены, а их показатели в малой мере отличаются от выявленных при неосложненной беременности (направленность изменений та же, но степень заметно меньше). Кроме этого, общая свёртывающая активность у этих женщин не повышена, а приближалась к наблюдающейся у здоровых женщин детородного возраста.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

    Смотрите также

    Исследовательская часть
    На базе отдела общих экспертиз. за 2004 г. была проведена судебно-медицинская экспертиза 1523 трупов, из них насильственной смерти 539 и 982 случая ненасильственной смерти. В 141 случаях причиной см ...

    Стоматологи могут остаться без работы
    Способов заработать существует великое множество. Но распорядиться заработанным экономно получается не всегда. Не даром существует великое множесво маркетинговых приемов, предлагающих нам якобы « ...

    2. Причины аденовирусной инфекции
      В вирионе вируса насчитывается 7 различных антигенных структур. Основными из них считаются А, В, С. Общим группоспецифическим антигеном для аденовирусов рода М. является антиген гексона ...

    | | | |
    Copyright © 2019 - All Rights Reserved - www.populmed.ru