Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится до 12 нед, по соц. показаниям - до 22 нед, по мед показаниям - в любом сроке.
Противопоказания к прерыванию беременности :
· Острые и подострые заболевания женских половых и соседних органов.
· Гонорея.
· Лихорадочное состояние.
· Подозрение на внематочную беременность.
Соц. показания для искусственного прерывания беременности:
· Инвалидность 1 и 2 гр у мужа.
· Смерть мужа во время беременности.
· Пребывание 1-го из супругов в местах лишения свободы.
· Хотя бы один из родителей официально имеет статус безработного.
· Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.
· Женщины не состоящие в браке или при расторжении брака во время беременности.
· Беременность в результате изнасилования.
· Отсутствие жилья, проживание в общежитии или на частной квартире.
· Женщина-беженец (переселенец).
· Многодетность.
· Наличие в семье ребёнка-инвалида.
· Доход на 1 члена семьи менее 1-го прожиточного минимума в данном регионе.
Для получения направления на прерывание беременности женщина обращается в женскую консультацию или к семейному врачу. Если беременность прерывают по мед. показаниям необходимо заключение комиссии. Перед направлением на прерывание беременности проводится обследование: ОАК, РВ, бактериоскопическое обследование мазков из влагалища, первоберемнным женщинам - определение резус-фактора. В поздние сроки женщина подлежит более полному клиническому обследованию (как перед операцией): б/х (трансаминазы, билирубин, мочевина, креатинин, остаточный азот), гемостазиограмма, иммунограмма, ЭКГ и др.
Методы прерывания беременности:
1. Вакуумаспирация (мини-аборт)- проводится в амбулаторных условиях при задержке до 20 дней. Проводится под цервикальной анестезией или парацервикальной анестезией. Суть операции: берут эластичный катетер, который подключается к электроотсосу, последний вводят в полость матки и аспирируют плодное яйцо.
2. Выскабливание полости матки или вакуумэкскохлеация проводятся после 20 дней до 12 нед. Проводится в стационарах дневного пребывания, стационарах 1-го дня, в многопрофильных больницах. Вакуумэкскохлеация - сначала кюреткой механически убирают содержимое, а затем это всё отсасывается через металлическую трубку.
3. Прерывание беременности в поздние сроки (после 12 нед) - проводится в условиях многопрофильного стационара или в специальных отделениях род. домов:
· амниоцентез - пункция амниона с целью извлечения амниотической жидкости и введение фарм. препаратов с целью плодоразрушения. Фарм. препараты : 20% р-р NaCl или энзапрост. Расчёт ввода в-в: эвакуировать - 5 мл на 1 нед беременности, вводить - 6 мл на 1 нед беременности. Методики: а) трансцервикальная (прокол оболочек пузыря через цервикальный канал); б) трансабдоминальный (пункция амниона через переднюю брюшную стенку под местным обезболиванием), положительными сторонами которого является отсутствие условий для инфицирования матки. Перед амниоцентезом назначают ГВГКФ;
· амниотомия с наложением кожно-головных щипцов (при нежизнеспособности или гибели плода). Назначают ГВГКФ (минимальная доза простагландинов = 5 мг.
· малое КС (т.к. в малом сроке). Используется наркоз, если необходимо сделать женщине последующую стерилизацию. Операция аналогична КС.
Противопоказания для введения гипертонических растворов при проведении амниоцентеза: гипертензия, заболевания почек.
Смотрите также Идиопатические воспалительные полиневропатии у детей
Идиопатические воспалительные полиневропатии (ИВП) — группа гетерогенных иммуноопосредованных (аутоиммунных) заболеваний периферической нервной системы (ПНС) разной степени тяжести и длительност ...
Себорея, перхоть
Что это такое?
Себорейный дерматит, себорея (от лат. sebum — сало и греч. rheo — теку) это широко распространенное хроническое заболевание кожи, богатой сальными железами (лицо, волосиста ...
Исследовательская часть
На базе отдела общих экспертиз. за 2004 г. была проведена судебно-медицинская
экспертиза 1523 трупов, из них насильственной смерти 539 и 982 случая ненасильственной
смерти. В 141 случаях причиной см ...
|