Гипоксия плода – самый частый фактор, осложняющий внутриутробное развитие плода.

По механизму развития выделяют следующие формы гипоксии плода:

Ø артериально-гипоксемическую:

Ø гипоксическую;

Ø трансплацентарную

Ø гемическую:

Ø анемическую;

Ø гипоксия в результате низкого сродства фетального гемоглобина к кислороду;

Ø ишемическую;

Ø смешанную.

По течению различают: острую, подострую и хроническую антенатальную гипоксию плода.

Хроническая гипоксия плода развивается при осложненном течении беременности.

Подострая гипоксия плода обычно проявляется за 1–2 дня до родов и характеризуется истощением адаптационных возможностей плода.

Острая гипоксия плода возникает, как правило, в родах и реже наблюдается во время беременности.

Этиологические факторы кислородной недостаточности плода можно разделить на 3 группы:

1 группа – экстрагенитальные заболевания матери, приводящие к ее гипоксии;

2 группа – патология беременности;

3 группа – заболевания плода.

Методы диагностики внутриутробной гипоксии.

ü Кардиомониторный контроль (КТГ).

ü Ультразвуковое сканирование.

ü Исследование уровня эстрагенов, прогестерона, плацентарного лактогена в сыворотке крови беременных – все показатели резко снижены.

ü Исследование околоплодных вод.

ü Исследование экскреции эстриола с мочой беременной.

Задержка внутриутробного развития плода (СЗРП) характеризуется отставанием развития плода, его гипотрофией в связи с нарушением питания (трофики) плода и с факторами, замедляющими его рост.

Выделяют 2 формы этого синдрома:

Ø симметричную

Ø асимметричную.

По степени тяжести выделяют:

I степень тяжести – отставание развития плода до 2 недель;

II степень тяжести – отставание развития плода 2–4 недели;

III степень тяжести – отставание развития плода более 4 недель.

СЗРП обусловлен различными факторами:

ü социально - бытовые факторы;

ü осложненный соматический анамнез;

ü осложненный акушерско-гинекологический анамнез;

ü особенности течения данной беременности.

Независимо от этиологии причиной СЗРП является плацентарная недостаточность.

Методы диагностики:

ü Объективное наружное обследование беременной в динамике.

ü УЗИ плода и плаценты.

ü Доплерометрия.

ü КТГ плода.

ü Определение уровня эстриола в крови, эстрадиола в моче, изучение активности ферментов (термостабильной щелочной фосфатазы, урокиназы и гистидазы).

Профилактика синдрома задержки развития плода:

1) Выявление и ранее диспансерное наблюдение за беременными группы высокого риска развития гипотрофии плода.

2) Профилактическое лечение беременных женщин.

Патогенетическая терапия СЗРП проводится в стационаре. Выбор оптимального метода родоразрешения должен основываться на оценке степени и формы синдрома задержки развития плода, выраженности фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

При отсутствии эффекта от комплексного патогенетического лечения, нарастании признаков гипоксии плода, необходимо произвести кесарево сечение.