|
Чрезвычайное разнообразие клинической картины еще более усугубляется во время беременности.
Клиника. Симптомами раздражения брюшины и защитное напряжение мышц брюшной стенки у беременных проявляются в более поздние сроки, либо слабо выражены. Болезненность может наблюдаться не только в правой подвздошной области, но и выше, вплоть до подреберья, в зависимости от степени смещения слепой кишки и отростка маткой. Беременность изменяет реактивность организма: тошноту и рвоту приписывают токсикозу, боли в животе угрожающему аборту, перерастяжению круглых связок, внематочной беременности. Часто аппендицит приводит к появлению явлений угрозы прерывания беременности, что затрудняет диагностику.
Дифференциальная диагностика:
1) ранний токсикоз;
2) почечная колика;
3) холецистит, панкреатит;
4) внематочная беременность;
5) пиелонефрит;
6) перекрут ножки кисты яичника;
7) угроза выкидыша.
Лечение:
1) операция аппендэктомия;
2) средства, направленные на сохранение беременности;
3) кесарево сечение при остром аппендиците только по жизненным показаниям. После чего экстирпация матки с трубами.
|