+ Popumed.ru
01
02
03
04
05
Популярно о медицине...
Разделы Основные средства инфузионно-трансфузионной терапии. Тактика
Материалы / Акушерство / ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК. ДВС-СИНДРОМ В АКУШЕРСТВЕ / Основные средства инфузионно-трансфузионной терапии. Тактика
Страница 2




Наряду с оценкой общего состояния женщины в процессе инфузионно-трансфузионной терапии необходимо осуществлять динамический контроль за параметрами центрального венозного давления (нормальное значения 80–120 мм.

вод. ст.). При появлении признаков перегрузки кровообращения (увеличение ЦВД более 120 мм. вод. ст., вздутие и выбухание шейных вен, появление одышки и т. д.) темп инфузии должен быть снижен. Большое значение в клинической оценке тканевой перфузии принадлежит выделительной функции почек, поэтому для контроля инфузионно-трансфузионной терапии при массовых кровопотерях необходимо строго учитывать диурез. Адекватным его уровнем считается 50-60 мл/ч.

При развитии геморрагического шока, наряду с проведением трансфузионной терапии, необходимо вводить:

ü глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон – 0,7 – 1,5 г., допамин – 1,0 – 5,0 мг/мин.);

ü сердечные средства (панангин 20 мл., корглюкон 0,06 % – 0,5–1 мл, целанид 0, 02 % – 1–2 мл., рибоксин 10–20 мл., кокарбоксилаза – 0,1);

А также лекарственные препараты, улучшающие функцию печени:

ü раствор кальция глютамината 80 % – 30 – 50 мл в/в, холина хлорид 20 % – 5–10 мл.

Для снятия спазма сосудов почек вводится:

ü но-шпа 2 мл., эуфиллин 2,4 % – 10 мл., глюкозо-новокаиновая смесь (10 % раствор глюкозы – 300 мл., инсулин, 0,5 % раствор новокаина – 300 мл. в/в, капельно.

С целью профилактики развития синдрома "шоковой почки" назначаются:

ü маннитол 15 % до 100 мл., лазикс по 40–120 мг. с интервалом в 4–6 часов.

При развитии дыхательной недостаточности проводится умеренная гипервентиляция с положительным давлением в конце входа.

После проведения реанимационных мероприятий продолжается лечение, направленное на коррекцию нарушений периферического кровообращения, обменных процессов, восполнения энергетического баланса, дезинтоксикационная терапия. Это достигается введением гемодилютантов – препаратов, улучшающих работу мозга (ноотропил 5мл. – 2 раза в день, энцефабол 0,1–0,2 г. 2–3 раза в день), а также назначаются препараты, улучшающие функцию печени, почек, миокарда, антибиотики, иммунопрепараты.

Страницы: 1 2 

    Смотрите также

    3. Эпидемиология
      Источником инфекции является больной человек в острой стадии заболевания, реконвалесцент либо вирусоноситель. Выделяются возбудители с носоглоточным секретом, мокротой, отделяемым конъюнкт ...

    БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
      Учебно-методическая разработка для студентов 4 курса Авторы: к.м.н., доцент Введенский Д.В., асс. Шаргаева Н.В. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Экстрагенитальная патология является тем неблагоприя ...

    Создание биологического водителя ритма сердца
    Создание биологического водителя ритма сердца По смертности сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают ведущее положение в мире. Одни из самых распространен ...

    | | | |
    Copyright © 2019 - All Rights Reserved - www.populmed.ru