|
Затруднения в наложении щипцов и извлечении ими плода:
1) Затруднение введения ложек ввиду узости introitus vaginae. Необходимо произвести эпизиотомию перед наложением ложек.
2) Затруднение введения ложек ввиду препятствия в полости таза. Надо прекратить введение ложек, извлечь, произвести влагалищное исследование для уточнения правильного места введения инструмента.
3) Невозможность замкнуть щипцы, т. к. они наложены не в одной плоскости. Для исправления можно под контролем руки изменить положение блуждающей ложки. Если прием не удался, то щипцы надо извлечь и повторно наложить.
4) Соскальзывание щипцов, что связано с наложением ложек не захватив теменные бугры. Щипцы надо извлечь и наложить повторно.
5) Невозможно извлечь головку ввиду значительно сужения выхода из таза. Если это обстоятельство, будучи противопоказанием, недооценено было перед операцией, то необходимо снять щипцы и перейти к плодоразрушающей операции. При незначительных сужениях таза дабы обойти узкую лонную дугу направление тракций – по возможности книзу.
Осложнения после наложения акушерских щипцов:
А. Для матери:
1) повреждение мягких родовых путей
2) разрыв лонного сочленения
3) повреждение n. perinei с последующим параличом нижних конечностей
4) кровотечение (чаще результат травмы клитора и кавернозных тел)
Б. Для плода:
1) повреждение мягких частей головки (гематомы, парез лицевого нерва, повреждение глаза)
2) повреждение костей (вдавление, переломы, отрыв затылочной кости от основания черепа)
3) сдавление мозга
4) кровоизлияния в полость черепа (связаны с переломами, а также разрывам венозных пазух)
Как правило, указанные серьезные осложнения для матери и новорожденного возникают при несоблюдении условий и техники выполнения операции.
|