|
Предлежание – отношение крупной части плода к входу в малый таз.
Различают:
I ягодичное предлежание
- полное (смешанное)
- неполное (чистое)
II ножное
- полное
- неполное
- коленное (часто переходит в ножное)
Этиология:
1. Материнский фактор
- аномалии развития матки
- опухоли матки, костей таза
- снижение или повышение тонуса и возбудители матки
- рубец на матке
- много рожавшие (больше 5 раз)
2.Плодовый
- ВПР плода
- неправильное членорасположение (разгибание головки, позвоночника)
- недоношенность
- снижение двигательной активности и мышечного тонуса плода
- многоплодие
3. Плацентарный
- предлежание плаценты
- много-, маловодие
- короткая пуповина
- плацента в области дна или трубных углов.
Диагностика:
1) В 29–30 недель. Окончательно формируется с 34–36 недель.
2) Наружные акушерские приемы
- высота стояния дна матки
- головка плода округлая плотная, баллотирует в дне матки, а тазовый конец менее плотный, неправильной формы, не баллотирует над входом в малый таз;
- сердцебиение плода выше пупка или на уровне.
3) УЗИ.
4) ЭКГ плода.
5) Влагалищное исследование:
- предлежащая часть более мягкая
- можно пропальпировать ягодичную щель, крестец, половые органы, стопу при смешенном предлежании, паховый сгиб при чисто ягодичном предлежании.
|