+ Popumed.ru
01
02
03
04
05
Популярно о медицине...
Разделы Экспертное значение динамики распределения этанола в организме.
Материалы / Алкоголизм как социально-медицинская проблема / Обзор литературы / Экспертное значение динамики распределения этанола в организме.
Страница 1




1. При выделении из организма ведущее значение в количественном отношении имеют почки и легкие. Окисление и выделение алкоголя или понижение его содержания, по данным Widmark

, не зависят от концентрации алкоголя в организме.

Для одних и тех же условий это понижение индивидуально постоянно, происходит с одной и той же скоростью. Эти правила в одинаковой степени применимы для однократного и многократного приемов алкоголя.

с

График динамики концентраций алкоголя в крови.

Типичная кривая содержания алкоголя в крови имеет прямолинейное и равномерное понижение. Чем больше принято алкоголя, тем выше поднимается вершина кривой максимального его содержания в крови и тем длительнее снижение в ней концентрации алкоголя. Образующиеся по ходу кривой неровности возникают при изменениях внутренних и внешних условий.

2. Величину, на которую понижается концентрация алкоголя в крови за единицу времени (слагающуюся из окисления и выделения его в неизмененном виде), Widmark

предложил обозначить греческой буквой β

. Понижение концентрации алкоголя в крови за 1 ч принято обозначать β

60 или 60

β

. Существует мнение, что β 60 для определенного лица и при неизмененных условиях — величина постоянная. Величина β 60 для обычных условий лежит в пределах 0,1—0,16%о. При повышении количества принятого алкоголя увеличивается значение β 60 . По данным Е1Ье1 (1956), фактор β 60 равен 0,192%о при приеме 1 г этилового алкоголя на 1 кг массы тела, 0,234 %о — 3 г/кг и 0,270 %о — при приеме 6 г/кг. Такое положение автор объясняет тем, что, вероятно, происходит резкая активизация системы каталазы в окислении алкоголя при поступлении его в организм в больших количествах.

В литературе часто обозначают окисление и выделение алкоголя в абсолютных величинах — в граммах алкоголя за 1 ч. Строгого соотношения между количеством принятого алкоголя и выявленной концентрацией его в крови не может быть. Среднее окисление алкоголя за 1 ч, по данным многих авторов, колеблется в пределах 6,3—10 г, минимальное составляет около 4 г и максимальное — от 11 до 12 г.

Тяжелая травма черепа, сопровождаемая потерей сознания ведет к снижению величины этого фактора (по Widmark, до 0,08%о). В некоторых случаях черепно-мозговая травма вызывает повышение величины фактора β 60. Считают, что это обусловлено повреждением определенных зон головного мозга. (Архангельский В.В.)

При большой физической нагрузке «сгорание» алкоголя в организме происходит скорее, чем в состоянии покоя.

В экспертной практике фактор β 60 условно принято считать равным 0,15%о, во время сна – 0,1-0,12%о, при сильной физической нагрузке – 2-2,25%о.

Фактор β 60 понижается в конце фазы элиминации. В среднем алкоголь удерживается в организме несколько дней (от 24 ч до 2—3 сут). Самые большие количества алкоголя окисляются в течение первых суток. Как дефицит алкоголя, так и длительность окисления должны исчисляться с момента приема последней порции напитка.

3. Величину, характеризующую отношение содержания алкоголя во всем организме к содержанию его в крови на одну и ту же весовую единицу, Widmark

обозначил r

и назвал ее редукционной массой тела, или фактором редукции

. Например, если человек с массой тела 70 кг выпил 70 г алкоголя, максимальный уровень в крови установился 1,35 промилле, а концентрация алкоголя в организме 1 промилле, r

= 1 : 1,35 = 0,66. В организме человека содержится около 70% воды, и по этой причине некоторые исследователи считают значение фактора редукции равным 0,70, точно соответствующим содержанию воды в организме. Widmark установил среднюю величину фактора редукции для мужчин - 0,68 и для женщин - 0,75. Считается, что r

для данного человека относительно постоянная величина, зависящая, однако, от водного баланса, температуры и толерантности, от содержания жира в организме (процентное содержание воды обратно пропорционально процентному содержанию жира). В связи с этим у полных людей концентрация алкоголя в крови будет выше по сравнению с концентрацией алкоголя у худых людей с такой же массой тела при условии приема ими одинакового по качественным и количествам характеристикам спиртного. Для полных людей должно быть принято меньшее значение фактора редукции, чем у худых. Максимальные и минимальные значения фактора колеблются от 0,46 до 0,86. Фактор r

имеет большое значение при расчетах по формулам, предложенным Widmark. (Новиков П.И.)

Применительно к запросам экспертной практики Widmark

разработал ряд формул

, с помощью которых можно устанавливать количество принятого алкоголя, содержание этилового спирта в организме обследуемого на данный момент или в какой-то определенный промежуток времени, если известна концентрация алкоголя в крови.

4. Определив концентрацию алкоголя в крови (С),установленную в момент исследования, Widmark указывал, что содержание алкоголя в организме

Страницы: 1 2

    Смотрите также

    Лечение головокружения
    Головокружение (вертиго)- одна из частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Головокружение представляет собой ощущение движений самого человека или окружающих предметов вокруг него. Голово ...

    Тромбофилия и беременность
    От 25 до 30% больных со злокачественными опухолями погибают преждевременно от тромбозов. Система гемостаза участвует в метастазировании опухоли. Вся система гемостаза полностью формируется к 18 годам. ...

    Чесотка. Лечение чесотки
    Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермис ...

    | | | |
    Copyright © 2019 - All Rights Reserved - www.populmed.ru