Синдром Лайела (эпидермальный токсический некролиз) – токсико-аллергическое поражение кожи и слизистых оболочек, нередко сопровождающееся изменениями внутренних органов и нервной системы. Возникает как реакция на прием медикаментов (чаще сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, бутадион), приводит к развитию некролиза всех слоев эпидермиса и его отслоению.

Для всех клинических форм анафилактического шока харак­терны быстрое появление симптомов после введения аллергена и бурное их нарастание, частые кожные проявления.

3.3. Лечение.

При анафилактическом шоке больной нуж­дается в срочной и квалифицированной помощи; секунды про­медления могут привести к смерти от асфиксии, коллапса, оте­ка легких.

Все мероприятия должны быть распределены в двух главных направлениях: первое – нейтрализовать агент, обусловивший анафилаксию, и второе – поднять артериальное давление и улучшить (восстановить) гемодинамику. Действие в обоих направлениях следует осуществлять параллельно.

Прежде всего – попытка устранения или нейтрализации причины шока, т.е. отмена ранее применявшихся лекарственных средств, промывание желудка, наложение жгута на руку при инъекционном поступлении предполагаемого антигена, обкалывание места поступления антигена 0,5мл 0,1% раствора адреналина. При анафилаксии, вызванной действием холода, обязательно согревание больного, так же как удаление с кожи вещества, вызвавшего реакцию. Известны случаи анафилаксии при аппликациях на суставы и при применении скипидарных ванн, в таких случаях необходимо тщательно очистить кожу теплой мыльной водой.

При молниеносной и тяжелой форме анафилактичес­кого шока помощь заключается в обеспечении адекватного дыхания и кровообращения. Голову больного нужно повернуть набок (чтобы рвотные массы не затекали в дыхатель­ные пути), выдвинуть нижнюю челюсть или ввести воздуховод, отсосать содержимое из верхних дыхательных путей, начать ИВЛ. При ларингоспазме и признаках асфиксии необходимо немедлен­но интубировать трахею или наложить трахеостому, начать ИВЛ с помощью респиратора или мешка «Амбу». При фибрилляции желудочков надо проводить непрямой массаж сердца, ввести внутривенно или внутрисердечно адреналин (0,5-1 мл 0,1 % ра­створа), 5 мл 10 % раствора кальция хлорида, произвести де­фибрилляцию сердца.

Для восстановления кровообращения при коллапсе и резкой гипотензии вводят 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина или 1 мл 0,2 % раствора норадреналина струйно в 20 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида или капельно внутривенно. Можно применить также 1-2 мл 1 % раствора мезатона или 2,5 мг ангиотензиногена (гипертензина) или 50 мг допамина в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Также необходимо ввести кортикостероиды – 125-250 мг гидрокортизона или 90 мг преднизолона, 20 мг дексаметазона внутривенно. При необходи­мости дозу гидрокортизона повышают до 1-1,5 г.