К лечебным углекислым водам относят такие, которые независимо от минерального состава содержат в 1 л не менее 0,75 г углекислоты. Лечебная углекислая вода для наружного применения должна содержать углекислоту в количестве 1,2—1,4 г/л [Иванов В.

Общие углекислые ванны уже при содержании углекислоты в них в количестве 0,7—0,8 г/л вызывают незначительные физиологические сдвиги в организме здоровых людей, отличающиеся от тех, которые наблюдают при действии пресных ванн. При наружном применении углекислой ванны концентрацию углекислоты 0,7—0,8 г/л можно считать минимальной, обеспечивающей физиологическое действие на организм. Увеличение концентрации углекислоты возможно до предела насыщения (1,2— 1,4 г/л). Выше этой концентрации углекислота начинает интенсивно покидать воду ванны, усиливая специфические действия углекислой ванны.

Известными курортами, располагающими природными углекислыми водами, являются Кисловодск, Арзни, Дарасун, Шиванда, Шмаковка, Боржоми, Ессентуки. Углекислые воды широко применяются во всем мире. Лечение углекислыми ваннами широко проводят в санаториях и на курортах, не располагающих природными углекислыми водами, а также в лечебных учреждениях вне курортов, где пользуются искусственно приготовленной углекислой водой. Искусственные углекислые ванны можно готовить двумя методами — физическим (аппаратным) и химическим.

1. Для приготовления углекислых ванн физическим методом необходимы аппарат для насыщения воды углекислотой и баллон с углекислотой, снабженный редуктором для снижения высокого давления газа, выходящего из баллона. Редуктор имеет два манометра— один для измерения давления углекислого газа в баллоне, другой для измерения давления газа, поступающего в аппарат для насыщения. Используемый аппарат АН-9 обладает высокой способностью насыщения — до 1,3 г/л.

Техника приготовления искусственной углекислой ванны заключается в следующем. Ванну примерно на 1/3 наполняют горячей водой (температуры 60—70 °С) и опускают в нее идущий от аппарата насыщения резиновый шланг. На конец шланга надет наконечник в виде небольшой металлической трубы — «гребенки». Наконечник, имеющий большое количество мелких отверстий, кладут на дно ванны. Из аппарата насыщения, установив необходимое давление на редукторе, в ванну подают холодную воду, пересыщенную углекислотой. Насыщение в самом аппарате происходит при условии противотока поступающих в него холодной воды из водопровода и газа из баллона. При раздроблении на мелкие частицы воды, проходящей через мраморную крошку или бусинки, создается большая поверхность соприкосновения ее с газом, что способствует хорошему ее насыщению. Ванну дополняют этой холодной углекислой водой до назначенной врачом температуры, после чего насыщение ванны углекислотой прекращают.

Точное определение концентрации углекислоты в ванне при таком способе насыщения довольно трудно. Для каждого аппарата после его установки разрабатывают так называемый рабочий режим путем неоднократной проверки химическим способом концентрации углекислоты в ванне при разных параметрах насыщения, для чего учитывают температуру воды в ванне, давление, при котором производят насыщение, и длительность насыщения. Изменяя соотношение этих показателей, можно выработать соответствующие режимы для получения близких к заданным концентраций.

2. Более точную концентрацию свободной углекислоты в ванне можно получить при приготовлении углекислых ванн химическим методом, который основан на принципе вытеснения углекислого газа из углекислых солей с помощью сильной кислоты. В качестве сырья для приготовления углекислых ванн химическим методом могут служить гидрокарбонат натрия (NаНСОз), карбонат натрия (Ма2С03), а в качестве кислоты, способной вытеснить углекислоту из содержащих ее солей, используют хлористоводородную и серную кислоты. Вместо кислоты можно брать соли, обладающие кислой реакцией, такие, как гидросульфид натрия (МаНС04) или гидросульфид калия (КН504).

Из существующих химических методов более простым, доступным и позволяющим точно дозировать содержание углекислоты в ванне, является метод, основанный на взаимодействии гидрокарбоната натрия и хлористоводородной кислоты.