I. Общий осмотр

Дата исследования: 29.11.10г.

Дыхание: 16\мин

Тип телосложения: астенический

Положение: активное, затруднение движений вследствие тетрапареза

Сознание: полное

II.

Черепные нервы.

a) Обонятельный (первая пара).

Ароматические запахи воспринимает и дифференцирует одинаково хорошо с обеих сторон.

b) Зрительный (вторая пара)

a) центральная острота зрения D 1,0=S 1,0

b) поля зрения на белый и красный цвета

Левый глаз Правый глаз

c) цветоощущение: цвета различает правильно

c) Глазодвигательный, блоковой, отводящий нерв (III, IV, V пары).

Глазные щели равной ширины (2,5 см)

Птоз век не определяется.

a) односторонне исследование объема движений

Правый глаз: объем движений уменьшен за счет отсутствия движения в медиальную сторону

Левый глаз: односторонний объем движений полный

b) совместные (конъюгированные) движения глаз:

Фиксация взора на движущемся предмете при неподвижной голове исследуемого (проверяется задний продольный пучок): больной следит за движущимся предметом при неподвижной голове, совместное движение нарушено за счет правого глаза.

Фиксация взора на неподвижном предмете при поворотах головы исследуемого (проверяется связь заднего продольного пучка с вестибулярным аппаратом, т.е. с ядром Дейтерса): фиксирует молоток при движении головы, совместное движение нарушено за счет правого глаза.

c) Произвольные движения (проверяется связь коры головного мозга с задним продольным пучком) Произвольные движения глаз возможны: левым полный объем движений, правый – нарушение движения глазного яблока кнутри.

d) Двойное изображение: диплопия в обоих глазах.

e) Конвергенция: нарушена за счет правого глаза.

f) Аккомодация: сохранена.

g) Нистагм

Горизонтальный: в левом глазу при отведении взора в латеральную сторону

Вертикальный: отсутствует.

Ротаторный: отсутствует.

h) Зрачки округлой формы, средней величины, равные.

i) Реакция зрачков на свет.

Прямая: живая, равная.

Перекрестная: живая, равная.

На свет гемиопическая: гемианопсии нет.

Гемианопическая реакция: при аккомодации и конвергенции сохранена.

4. Тройничный нерв (пятая пара)

Лицо: поверхностная (болевая, тепловая и тактильная) чувствительность сохранена. Уколы воспринимает и дифференцирует; выпадение вибрационной чувствительности слева.

Язык: уколы воспринимает и дифференцирует. На кончике ощущает сладкое, на боковых поверхностях передней трети чувствует солёное, на боковых поверхностях задней трети языка – кислое, а на корне – горькое.

Двигательная ветвь (жевательные мышцы)

Открывание рта не нарушено. Движение нижней челюсти в стороны сохранено в полном объёме. Сила сжатия челюстей достаточная. Атрофии жевательных мышц нет.

5. Лицевой нерв

a) верхняя ветвь: Складки на лбу образует. Глаза зажмуривает плотно. Симптома ресниц нет.

b) нижняя ветвь: Носогубные складки в покое асимметричные: с левой стороны носогубная складка сглажена. Центральный парез мимической мускулатуры нижней части лица. Корнеальные рефлексы живые, равные. Надбровные рефлексы живые, равные. Патологические содружественные лицевые движения отсутствуют.

6. Вестибулокохлеарный нерв (восьмая пара)

a) острота слуха на громкие тона:

Правое ухо: воспринимает с 12 метров

Левое ухо: воспринимает с 12 метров

b) острота слуха на шепотную речь:

Правое ухо: шёпотную речь воспринимает с 6 метров

Левое ухо: шёпотную речь воспринимает с 6 метров

c) Проба Вебера: латерализация звука симметрична

d) Имеется субъективный низкочастотный шум в обоих ушах в период обострения

7. Языкоглоточный и блуждающий нервы (девятая и десятая пары)

Вкус горького на задней трети языка воспринимает, дифференцирует. Глотание сохранено. Глоточный рефлекс сохранён. Голос звучный. Дыхание: 16 в минуту. Пульс: 84 уд\мин. Небные дужки симметричны, мягкое нёбо фонирует

8. Добавочный нерв (одиннадцатая пара)

a) Трапециевидная мышца: объем активных движений полный с обеих сторон, сила 4 балла слева. Атрофия мышц слева.

b) Грудино-ключично-сосцевидная мышца: объем активных движений полный с обеих сторон, сила 5 баллов с обеих сторон. Атрофии мышц нет.

9. Подъязычный нерв (двенадцатая пара)

Язык при его высовывании расположен по средней линии, обе половины симметричны, атрофии нет. Дрожания нет. Анартрии, дизартрии нет. Небольшая невнятность речи за счет пареза мимической мускулатуры слева.