Источник - восходящая инфекция из матки и маточных труб. В процесс вовлекается брюшина малого таза. Основная причина - свежая, острая гонорея. При банальной микрофлоре воспаление проходит к концу 3-х суток.
Это всегда вторичный процесс. Причины: прогрессирование инфекции из нижележащих органов: сальпингоофорит, метроэндометрит, послеоперационное повреждение брюшины, ВМС.
Клиника: острое начало, резкая болезненность в нижнем отделе живота. Общие проявления: астеновегетативный синдром, тошнота, рвота, фибрилитет, боль при мочеиспускании и дефекации. Локально: перитонеальные симптомы.
Диф диагностика - при PV. Пункция заднего свода - наличие гнойного содержимого в заднем своде влагалища.
Лечение: консервативная терапия в течение 4-6 часов. Если динамика положительная - прогноз благоприятный. Если эффекта от консервативного лечения нет - оперативное лечение.
Принципы консервативной терапии:
1. Инфузионная терапия (не менее 2 литров).
2. Дезинтоксикационная терапия.
3. Антибиотикотерапия (один а/б в/в(лучше пенициллин) + два а/б в/м (пенициллины, аминогликозиды).
4. Противовоспалительные средства.
5. Десенсибилизирующие препараты.
6. Иммунокорректоры.
7. Если есть эффект, то со вторых суток
à переменное магнитное поле низкой частоты;
à УВЧ, ДМВ - в остром периоде противопоказаны.
à Электрофорез - при стихании острых явлений - с 4-5 суток от момента лечения (за 30 мин ставят микроклизму);
à Микроэлементы: медь, цинк, магний.
à Биогенные стимуляторы (парэнтерально).
à Инфракрасное излучение (лазеротерапия).
|