Периоды развития плода:

1. Преэмбриональный период - до 4 нед - митоз (деление зиготы), формирование зародышевого пузыря и на 7-8 день - оплодотворённая бластоциста имплантируется.

2. Эмбриональный период - от 7 до 12 нед - органогенез и плацентация.

3. Фетальный период (до 40 нед).

Повреждающие факторы:

1. В предимплантационный период - по принципу "Всё или ничего".

2. Эмбриотропные (эмбриотоксические) - действуют до 12 нед и вызывают грубые ВПР.

3. Фетотропные (вызывают фетопатии - функциональные изменения в органах и тканях плода).

Периоды закладки органов и систем:

· 3 нед - формируются сердечные трубки, головная складка, нервные пластинки, клоака.

· 4 нед - сердечные трубки соединяются, формируются ларинготрахеальные карманы, зачатки щитовидной железы, печёночный дивертикул, мозговые и глазные пузыри, зачатки хрусталика и слухового органа, зачатки конечностей, почечные канальцы, нефрогенный тяж.

· 5 нед - формируется первичная перегородка сердца, атриовентрикулярные прокладки, органы обоняния, зачатки языка, лёгких, изгиб среднего мозга, корешки спинного мозга, суставы, стопы, кисти, почечные канальцы, половые бугорки.

· 6 нед - формируется сердечная мышца, зубные пластинки, селезёнка, кишечник, полушария мозга, мозжечка, нервные сплетения, хрящи, начинается гемопоэз, появляются участки оссификации, протоки Мюллера, которые сливаясь образуют уретральную пластинку.

Виды пороков развития в зависимости от срока действия на плод тератогенных факторов:

1. 3 нед - эктопия сердца, пупочная грыжа, отсутствие или сращение конечностей.

2. 4 нед - пупочная грыжа, врождённое отсутствие конечностей, свищ трахеи и пищевода, гемивертебра.

3. 5 нед - при воздействии неблагоприятных факторов могут быть свищи трахеи и пищевода, катаракта, микроофтальмопатия, заячья губа, волчья пасть, отсутствие кисти или стопы.

4. 6 нед - микроофтальмопатия, отсутствие кистей или стоп, врождённое отсутствие челюсти, поражение хрусталика, врождённый порок сердца (перегородка аорты).

5. 7 нед - врождённые пороки сердца, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз лёгочной артерии, отсутствие пальцев, круглоголовость.

6. 8 нед - врождённые пороки сердца, незаращение межпредсердного отверстия, отсутствие носовой кости, укорочение пальцев.

С 4 до 8 нед - наиболее грубые нарушения формирования женских половых органов.

Мать - плод - это единый фетоплацентарный комплекс. Плод: вырабатывает кортизол, эстрадиол, участвует в синтезе прогестерона, простагландина F. Плацента:

1. Хорионический гонадотропный гормон - выраженное гонадотропное действие, стимулирует половые железы (особенно до 12 нед), способствует формированию жёлтого тела беременности, которое гипертрофируется.

2. Плацентарный лактоген - хорионический соматомаммотропин: стимулирует рост эмбриона, влияет на молочную железу.

3. Плацентарный тиротропин (вызывает некоторое увеличение щитовидной железы).

4. Стероидные гормоны (эстрогены, эстрадиол, прогестерон и 17-гидроксипрогестерон).

5. Плацента является хорошей механической изоляцией между матерью и плодом, который по сути своей является чужеродным.

Хроническая гипоксия у матери во время беременности может приводить:

1. До 10% - психические заболевания;

2. 40% - инфекционно-аллергические заболевания;

3. 7% - формируются пороки развития.

Заболевания сердечно-сосудистой системы у матери может приводить:

1. Врождённые пороки сердца.

2. Дистрофия миокарда.

3. Инфекционно-аллергические заболевания.

4. Нарушение функции ЦНС.

5. Различные пороки развития, гипотрофия плода.

6. Антенатальная гибель плода.

Поздний гестоз у матери:

1. Внутриутробная гипоксия плода.

2. Внутриутробная гипотрофия плода.

3. Гибель плода.

Анемия беременных (у 90% женщин):

1. Формируется после 18 нед беременности - ацидоз у плода на фоне хронической гипоксии ® нарушение ЦНС (нейроциркуляторная дистония, задержка психического развития).

Сахарный диабет: может привести к антенатальной гибели плода, недонашиванию беременности. В 100% - функционально незрелые дети. Гидроцефалия, анэнцефалия, плод Кушингоидного типа. Формируется гипертрофия сердца, гиперплазия щитовидной железы, коры надпочечников, миокардиодистрофия.