Общие принципы наложения акушерских щипцов.

Подготовка к операции заключается в обработке операционного поля, выведении мочи катетером, контрольном влагалищном исследовании, производстве анестезии.

Сама операция состоит из следующих моментов:

1) введение ложек щипцов (после влагалищного исследования);

2) замыкание замка щипцов;

3) пробная тракция;

4) собственно тракции по извлечению;

5) снятие щипцов.

Последовательность действий по наложению щипцов, выполнению тракций и ориентации их на головке плода определяется тремя тройными правилами.

I. ПЕРВОЕ тройное правило: о направлении тракций на различных отрезках проводной оси таза. Следует отметить, что понятия "кзади", "вниз", "кпереди" относят к вертикальному положению женщины.

1) в плоскости входа – косо вниз, т.е. к носкам сидящего акушера,

2) в полости таза – строго горизонтально, т. е. на колени сидящего врача;

3) в плоскости выхода – снизу, т.е. на лицо сидящего врача.

II. ВТОРОЕ тройное правило: о последовательности введения ложек щипцов.

1) левая ложка вводится рукой в левую половину таза роженицы ("три слева");

2) правая ложка вводится правой рукой в правую половину таза роженицы ("три справа").

III. ТРЕТЬЕ тройное правило: определяет ориентацию ложек на головке плода при наложенных щипцах

1) верхушки щипцов должны быть обращены в сторону проводной точки,

2) щипцы должны захватывать теменные бугры головки плода,

3) проводная точка головки должна лежать в плоскости щипцов.

а) Техника наложения выходных акушерских щипцов при переднем виде затылочного предлежания см. стр. 453 учебника "Акушерство" В. Н. Бодяжиной, М., Медицина, 1986.

б) Техника наложения выходных акушерских щипцов при заднем виде затылочного предлежания см. стр. 454 учебника "Акушерство" В. Н. Бодяжиной, М., Медицина, 1986.